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乳房肿块

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乳房肿块可能是妇女心中的一大恶梦,如果您有一天在洗澡时,无意中摸到胸部中好(hao)像(xiang)多(duo)出一块东(dong)西,那要(yao)怎么去面对?

乳房肿块通常是指由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块的一种疾病。乳房肿块是最常见的乳房疾患,众多的良性疾病也通过乳房肿块的形式表现,所以乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性。除了乳腺癌为恶性外,乳腺纤维腺瘤乳腺增生乳腺积乳囊肿、乳腺脂肪坏死等产生的肿块都属良性。现出新肿块有以下原因:囊肿乳头伤口受到细菌感染纤维囊性乳腺病;患了不会扩散的良性肿瘤激素异常;患了恶性肿瘤。  

乳腺肿块

目录

乳房(fang)肿块的成(cheng)因(yin)

乳房肿快可以是正常结构,常见的有正常乳腺结节;不常见的有突出的脂肪结节,突出的肋骨,活检伤口的边缘;少见的有副乳腺和乳腺内的淋巴结

疾病因素包括:乳腺发育及退化不良疾病(囊肿、硬化性乳腺病等)、感染性疾病(脂肪坏死、异物引起肉芽肿等)、良性肿瘤(纤维腺瘤脂肪瘤导管内乳头状瘤等)、交界性肿瘤、恶性肿瘤乳腺癌、转移性肿瘤)等。

在乳(ru)房(fang)肿块(kuai)(kuai)的诊断(duan)中有(you)(you)两点应注意:首先,确定乳(ru)房(fang)肿块(kuai)(kuai)0是(shi)正常结构(gou)还是(shi)异常结构(gou);其次,如果是(shi)异常结构(gou),则(ze)鉴别其良(liang)、恶(e)性(xing)。过(guo)去(qu),外科(ke)医生往(wang)往(wang)对所有(you)(you)的乳(ru)房(fang)肿块(kuai)(kuai)进行开放(fang)性(xing)活(huo)检,有(you)(you)研究统计,经手术(shu)(shu)活(huo)检后,大约有(you)(you)75%的乳(ru)房(fang)肿块(kuai)(kuai)0术(shu)(shu)后病理(li)为正常的乳(ru)腺组(zu)织。所以,如何(he)合理(li)地应用三步诊断(duan)法(fa),正确地诊断(duan)乳(ru)房(fang)肿块(kuai)(kuai),避免不(bu)必要的手术(shu)(shu)活(huo)检,是(shi)每(mei)个(ge)外科(ke)医师都(dou)需(xu)要注意的问题

检查

乳房肿块的诊断分为3个步骤:临床评价(询问病史和体格检查)、影像学检查和病理学检查。虽然随着医学技术的进步,影像学检查和病理学检查能快速准确的对乳房肿块作出诊断,但是体格检查仍然是不可替代的。通过体格检查,能使一些正常的乳腺组织和乳(ru)腺病变得到鉴别,同(tong)时(shi)(shi)避(bi)免进一步的(de)检查(cha)以节约(yue)医疗费用;同(tong)时(shi)(shi),体(ti)格检查(cha)还(hai)能获得乳(ru)房(fang)肿块(kuai)的(de)初步信(xin)息,对确定病变位置以及选用合(he)适的(de)影像(xiang)学检查(cha)方法是非常(chang)有帮助的(de)。

触诊:虽然诊断科技不(bu)断进(jin)步,医生仍有必要(yao)透过双(shuang)手(shou),对(dui)肿块(kuai)的质地、范围、可动性、及位置等作出了解。

X光摄影:年轻妇女之乳房组织较致密,因此乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。乳房X光摄影是一种相对较为方便的筛检方式,然而大(da)家要注意(yi)的是X光检(jian)查结果正常并不足(zu)以排除乳癌(ai)的可(ke)能(neng)性。

超音波:可有助于(yu)判别肿块属于(yu)固(gu)体或囊状结构(gou),如属囊状结构(gou),医生可能会考虑(lv)用细针抽取水瘤(liu)的液体作化验,再(zai)决定(ding)是否需要作出进一步(bu)的检查。

活组织检查:可说是目前最准确的诊断方式,医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后,再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视(shi))。基本(ben)上活(huo)组织(zhi)的取(qu)出方(fang)法(fa)有3种-

针吸活组织检查:以细针吸出肿块之部分组织,主要能提供细胞形态学的(de)(de)资料,肿块组(zu)织内部结构的(de)(de)检查则靠下面两种方法进(jin)行;

切除式活组织检查:施手术(通常在局部麻醉之(zhi)下(xia))尽可能切除全部的(de)肿块组(zu)织(zhi)作病理化验;

切开式(shi)活组织检查(cha):在某些情形下(例(li)如肿块(kuai)太(tai)大时(shi))进行。  

临床症状

临床上,越是不痛的乳房肿块,越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。一般来讲,炎症性的乳房肿块,常常伴有比较剧烈的乳房疼痛,肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应,肿块可化脓破溃,经过抗炎治疗加局部引流后,炎症消退,肿块可消失。增生性的(de)乳(ru)房肿(zhong)块,常(chang)常(chang)伴有(you)经(jing)(jing)(jing)前期(qi)的(de)乳(ru)房胀(zhang)痛(tong),月经(jing)(jing)(jing)过后(hou),疼痛(tong)可(ke)减轻(qing),肿(zhong)块亦可(ke)随之(zhi)有(you)所缩小,肿(zhong)块常(chang)常(chang)为(wei)多发性的(de),质(zhi)地柔软或(huo)者韧实,局部可(ke)以有(you)轻(qing)到中度(du)的(de)触痛(tong),经(jing)(jing)(jing)过药物对症治疗后(hou)可(ke)有(you)不同(tong)程度(du)的(de)好转(zhuan)。  

治疗(liao)原则

乳房肿块的(de)(de)治(zhi)疗应该根据具体病因(yin)而定。具体详见相关词条。下列简单介绍治(zhi)疗的(de)(de)总的(de)(de)原则。

纤维囊状变化:基于压痛为(wei)常见之症状(zhuang),病(bing)人(ren)应避免穿(chuan)著较紧身的衣(yi)服或胸罩;症状(zhuang)严重者有(you)可能需要(yao)药(yao)物甚(shen)至手(shou)术(shu)治疗。

纤(xian)维腺瘤(liu):理想的(de)治疗是手术切除(chu),纤(xian)维腺瘤(liu)并不(bu)会增加病人罹患(huan)乳癌的(de)危险。

乳癌:常用的治疗包括手术、化疗、电疗(放射线治疗)、及内分泌治疗。

乳腺炎:对於单纯性的发炎,通常抗生素治疗应可达到有效的控制;较严重的乳房脓肿(乳(ru)房内含脓),则可能需要手(shou)术引流。另外,当然亦不能忽略(lve)炎(yan)性乳(ru)癌(ai)的可能性。     

乳(ru)房(fang)肿块(kuai)是(shi)良性还是(shi)恶性区别

鉴辨

在临床上,良、恶变的症状,形态、大小、密度、边界等方面不易辨别。但可借助红外线,x线靶片提供的诊(zhen)断依据,从(cong)而做(zuo)出正确的诊(zhen)断。

首先从形(xing)态(tai)上(shang)看:良变多(duo)(duo)(duo)规则(ze),呈圆形(xing)、椭圆形(xing)、片块(kuai)(kuai)状(zhuang)、结节状(zhuang)、条索(suo)状(zhuang)等,边(bian)界都较清(qing)晰,多(duo)(duo)(duo)数为(wei)双侧,多(duo)(duo)(duo)个(ge)(ge)肿块(kuai)(kuai);恶变,多(duo)(duo)(duo)呈不规则(ze)的块(kuai)(kuai)状(zhuang),边(bian)界模糊不清(qing),肿块(kuai)(kuai)表面多(duo)(duo)(duo)有凹(ao)凸不平,多(duo)(duo)(duo)数以单侧一(yi)个(ge)(ge)肿块(kuai)(kuai)多(duo)(duo)(duo)见。

从(cong)质地上看:良变质韧,多数随来潮前变硬;恶(e)变,质硬如石(shi),与无关。

从活动度(du)上看(kan):良变活动度(du)都较大(da),与其它(ta)组织无粘(zhan)连,如纤维腺瘤,增生病等,恶变常与粘(zhan)连,活动度(du)较差。

从皮肤表面,乳头方面分析:良变多数皮肤无改变,乳头无内陷(先天性乳头内陷除外),少数患者乳头上有分泌物,分泌物多呈清水样、乳汁样,如囊性增生病浆细胞样炎;恶变肿块,皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变,乳头内陷(先天性乳头内陷除外),乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。

从生(sheng)长速度上看:良变(bian)生(sheng)长缓慢,病(bing)程有一年到数年的变(bian)化,恶变(bian)生(sheng)长迅速,数月(yue)即(ji)可(ke)能生(sheng)长如拳头大小(xiao)。  

形(xing)态(tai)区(qu)别

从肿块类型上面来区(qu)别:

囊肿型肿块:这类肿块,是因为乳房内生有含有脓的囊肿。有手指按摩肿块处,会感到很平滑。这类型的肿块会引起比较大的疼痛,但有些情况,也不会引起疼痛。调节月经的荷尔蒙分泌失调可能就会导致囊肿型肿块。50岁以上的女性通常不会生长这种肿块,而这类型的肿块也并非性的(de)。通过专业抽(chou)脓,可(ke)以消除疼痛与(yu)肿块。

皮脂囊肿:是由毛囊导管堵塞而引起的。它的触感与囊肿型肿块大致一样。荷尔蒙的刺激或者外伤都会导致情况恶化。如果该类肿块不引起其他并发症,那么(me)就(jiu)不需(xu)要(yao)进行(xing)(xing)治疗。如果要(yao)进行(xing)(xing)治疗,只需(xu)要(yao)在突出处开(kai)一(yi)个小孔,把堵塞(sai)物(wu)抽离就(jiu)可(ke)以(yi)解决。

脓肿:脓肿是因为乳房内感染而产生的。这类肿块会有疼痛感,除此,乳房表面的皮肤也会发红发热。你也可能全身(shen)发热。通过服用(yong)抗生素(su),或者开刀抽取感染(ran)组织,可以治愈。

脂肪肿块:这类情形只是乳房的脂肪正在发生改变,因而变成圆形的肿块。这类肿块的触感会比较硬。而表皮也(ye)可能(neng)会(hui)变红。通常(chang)这类(lei)(lei)这类(lei)(lei)肿块(kuai)都会(hui)不治而(er)愈。

腺瘤:腺瘤并非癌症,只是乳房的腺组织肥正常增长而已。很多时候,20岁左右的非洲(zhou)女性比较(jiao)容易会出现这类(lei)情况。用手指(zhi)感(gan)受(shou),可以(yi)感(gan)到肿(zhong)块比较(jiao)圆,硬,甚至可以(yi)左右移动。

导管内乳头状瘤:这类肿瘤是乳房导管内有瘤生长。它们通常生长在乳头下面,甚至导致乳头出血更年期附近(jin)的妇女(nv)可(ke)(ke)能(neng)会(hui)有(you)一边乳房出(chu)现(xian)这类(lei)情(qing)况。而年(nian)轻的妇女(nv)可(ke)(ke)能(neng)两(liang)边乳房都会(hui)出(chu)现(xian)这类(lei)情(qing)形。

乳癌:乳腺癌的肿块一般为不规则的球形肿块,边界不清,有时也可呈扁片状;多为实性肿块,触摸感觉坚硬如石;肿块常呈进行性增大,具有单发、活动度差等特征;早期无不适感;好发部位常在靠近腋窝的外上部位。绝经期后的乳腺腺体增厚,也有早期癌变可能。  

乳房胀痛有硬块(kuai) 是不是乳腺癌

有些人会不定期的肿痛,这种乳(ru)(ru)房疼痛不一定都有(you)乳(ru)(ru)房肿瘤,即使有(you)摸得到(dao)乳(ru)(ru)房肿块(kuai),也不一定是乳(ru)(ru)癌(ai)。因为乳(ru)(ru)癌(ai)初期(qi)很少(shao)会有(you)疼痛的(de)问题(ti)及其他(ta)较明显的(de)症状产生,早期(qi)主要是靠乳(ru)(ru)房自我检查(cha)及乳(ru)(ru)房X光摄影(ying)检查(cha)才能得知(zhi)。

乳癌除非已长大到足以侵犯胸壁周围的神经才会疼痛。因此大多数偶发性的乳房疼痛是可以按部就班的就医检查,不须太过焦虑的(de)(de)。有些肿(zhong)痛(tong)或硬块初期被诊断为乳(ru)房肿(zhong)瘤,这些乳(ru)房肿(zhong)瘤大多是良性的(de)(de),但也有可能(neng)是形成乳(ru)癌的(de)(de)前身。    

乳房肿块预防

严格来讲(jiang),因为(wei)我(wo)们不大明确每(mei)种(zhong)疾病(bing)的(de)(de)病(bing)因,所以严格意义(yi)上的(de)(de)预(yu)(yu)防是没有(you)的(de)(de),但(dan)是一些较为(wei)简(jian)单的(de)(de)笼统的(de)(de)预(yu)(yu)后方法可能有(you)些用处,常见的(de)(de)预(yu)(yu)防乳房肿(zhong)块的(de)(de)方法有(you)以下几种(zhong):

1、保持好心情:乳房肿块最怕的就是心情好,因为心情好了,卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就(jiu)不会(hui)减少(shao),乳(ru)(ru)腺就(jiu)不会(hui)因受到雌激素(su)的(de)单(dan)方面刺激而出现病(bing)变,已(yi)病(bing)变的(de)乳(ru)(ru)腺甚至也可能在孕激素(su)的(de)照料(liao)下逐渐复原(yuan)。

2、保持规律睡眠:睡眠不仅(jin)有利于平衡内分(fen)泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康(kang)功效的(de)良(liang)好环境(jing),良(liang)好的(de)体内环境(jing)会降低各种乳房病变的(de)发生几(ji)率。

3、和谐性生活:和谐的性生活首先能调节内分泌,刺激孕激素分泌,增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然,性爱也会刺激雌激素分泌,不过在孕激素的监督下,雌激素只能乖乖丰胸,不会产生不良的病变。另外,性高潮刺激还能加速血液循环,避免乳房因气血运行不畅而出现增生。

4、妊娠、哺乳:妊娠、哺乳是打击各种乳腺疾病的好方法,孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现病变。

5、调理月经:临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易发生乳腺病(bing)便,形成乳房肿块。通过调理内(nei)分(fen)泌调理月经(jing),同时也能预防各种乳腺病(bing)变。

6、低脂高纤饮食:遵循“低脂高纤”的饮食原则,多吃全麦食品、豆类和蔬菜,增加人体代谢途径,减(jian)少乳腺(xian)受(shou)到(dao)的不(bu)良刺激,可以(yi)很好的预(yu)防乳房(fang)肿块。同时,还(hai)应(ying)该(gai)控制(zhi)动物(wu)蛋(dan)白摄入,以(yi)免雌激素过多,造成乳腺(xian)病(bing)变。

7、补充维生素、矿物质:人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质,前列腺素E的合(he)成就(jiu)(jiu)会受到影响(xiang),乳腺就(jiu)(jiu)会在其它(ta)激(ji)(ji)素(su)的过(guo)度刺激(ji)(ji)下出(chu)现病变,所以要预防乳房肿块,就(jiu)(jiu)要及时补充维生素(su)、矿物(wu)质。

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