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包扎

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   包扎外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎,可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛,以及固定敷料夹板等目的。相反,错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。 

目录

视频:止(zhi)血和包(bao)扎(zha)

 

包扎概述

 包扎伤口应了解有无内在损伤

在外伤急救现(xian)场,不能只顾包扎表面看(kan)得到(dao)的伤口(kou)而忽略其(qi)他内在的损(sun)伤。

同样是肢体上的伤口,有没有合并骨折,其包扎的方法就有所不同,有骨折时,包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口,如果合并内部脏器的损伤,如肝破裂腹腔内出血血胸等,则应优先考虑内脏损伤的救治,不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是头部的伤口,如合并了颅脑损伤,不是简单的包扎止血就完事了,还需要加强监护。对于头部受撞击的患者。即使自觉良好,也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重,甚至恶心呕吐,则表明存在颅内损伤,需要紧急救治。

因此(ci),在对伤者明(ming)显可(ke)见的(de)(de)伤口进行包扎之前或同时,一定要(yao)了解有(you)没有(you)其他部位的(de)(de)损(sun)伤,特别要(yao)注意是否存在比较隐蔽的(de)(de)内(nei)脏损(sun)伤。

 与体腔相通的伤口的包扎

对于与体腔相(xiang)通的开放性伤口(kou),现场一(yi)般只(zhi)需对伤口(kou)进(jin)行简单的覆盖(gai),然后尽快送医院或紧急联系(xi)医务(wu)人员前来救治。

例如,与腹腔相通的腹部伤口(kou)(kou),可(ke)用(yong)干(gan)净的(de)纱布(bu)、毛巾、被单(dan)等覆盖(gai)。如有肠(chang)(chang)管或网(wang)膜从创口(kou)(kou)处(chu)膨(peng)出,切勿试图将其(qi)回纳腹腔内,以免加重(zhong)腹腔污(wu)染。对(dui)膨(peng)出的(de)肠(chang)(chang)管或网(wang)膜,应用(yong)干(gan)净的(de)碗将其(qi)完全(quan)盖(gai)住,或用(yong)干(gan)净纱布(bu)圈套于周(zhou)围再行包扎,以防(fang)挤(ji)压(ya)膨(peng)出的(de)肠(chang)(chang)管或网(wang)膜。

又如,与胸腔相通的胸部伤口,可造成开放性气胸。其中,“交通型气胸”与“高压(张力)型气胸”症状严重,甚至可致昏迷、死亡。

前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口,包扎固定,防止反常呼吸,以便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压(张力)型气胸”,由于破裂口形成单向活瓣,当人吸气时裂口开放,气体不断进入胸膜腔;呼气时裂口关闭,以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加,使得肺受压增加,从而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气处理,可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜

再者,头颅外伤者如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体”,应考虑颅底骨折,伤口与颅腔有相通。不要在现场试图压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵,以免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或有脑组织膨出(chu),可按(an)腹(fu)腔(qiang)脏器膨出(chu)的原(yuan)则(ze)处理。

 以出血为主要症状的伤口包扎

在有出血的情况下,外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时给予止血,则可造成严重失血、休克,甚至危及生命。

有时候,包扎本身就是止血的措施。例如,组织损伤造成的毛细血管出血,出血时血液成水珠样从伤口流出,稍微压迫即可止血,有时也可自动凝固止血。这种出血,往往只需要在伤口贴上止血贴,或在伤口上覆盖消毒纱布,然后稍微加压包扎,即可完成止血和包扎的双重任务。但对于由动脉血管损伤引起的“动脉出血”和由静脉血管损伤引起的“静脉出血”,单纯(chun)的压迫包扎伤口,往往不(bu)能达到止(zhi)血的目的。

动脉出血时,出血呈搏动性、喷射状,血液颜色鲜红,可在短时间内大量失血,造成生命危险;静脉出血时,出血缓缓不断外流,血液颜色紫红。这些可通过“指压”和“止血带”等应急措施临(lin)时止血(xue),再送医院或请(qing)救(jiu)护人员前来救(jiu)治。

指压止血是在伤口的上方,即近心端处,找到跳动的血管,用手指紧紧压住。需注意的是:此法仅能用于短时间控制血流,应随即采用“止血带”止血法

止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料),亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替,绑扎上臂或(huo)大(da)腿上、中(zhong)1/3交(jiao)界处(注意:绑(bang)扎上臂时(shi)不能过低,否(fou)则易损伤(shang)神经(jing)),绑(bang)扎的(de)松(song)紧程度(du)以伤(shang)口没有鲜(xian)血外流为度(du)。此外,一定(ding)要在显(xian)著的(de)部位标明上止血带的(de)时(shi)间,每隔一小时(shi)松(song)开止血带几分钟。再绑(bang)扎。

 错误包扎可导致严重后果

有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时,长时间把“前臂和上臂固定在一条直线上”,结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废了。究其原因,就是刘读者不知道包扎时,应该把关节固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的关节,就算伤后关节不能活动,也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能。

对上肢来说,最重要的是保证手的功能;对下肢来说,主要是保证持重和步行的功能。因此,肘关节的功能位置是屈曲近90度,膝关节的功能位置是稍屈10度,手各指关节的功能位置是屈曲45度。踝关节的(de)功能位置是(shi)90~95度。

再以外伤骨折为例:包扎松散,不起固定作用是导致畸形愈合假关节形成的重要原因。众所周知,骨折、脱位的整复要靠固定来保证。如果包扎松散,起不到固定的作用,近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险,远期则可能造成畸形愈合和假关节

相反,包扎得太紧,也有可能造成机体新的损伤。过紧的包扎影响血液循环,可出现肢体肿胀,或苍白、发绀发冷、麻木等表现。如不及时放松重新进行恰当的包扎,就有可能造成肢体缺血坏死

此外,为包扎伤口,不适当地移动患者,也可造成难以挽救的损伤。例如,造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经,造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等(deng)。因(yin)此,包扎时必须讲(jiang)究技(ji)巧。  

包扎器(qi)材

①三角巾急救包

②绷带

③四头带

④炸伤急救包

⑤紧(jin)急条件下,干净的毛巾、头巾、手(shou)帕、衣(yi)服等(deng)可作为临时的包(bao)扎材(cai)料。  

包扎(zha)方法

 1.如何清洁伤口

清洁伤(shang)口前,先让患者适当位(wei)置,以便救护人操作。

如周围皮肤太脏并杂有泥土等,应先用清水洗净,然后再用百分%酒精或0.l%新洁而灭溶液(一种常用消毒液)消毒伤面周出的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外,即由伤口边缘开始,逐渐向周围扩大消毒区,这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤,必须再用酒精擦去,这种“脱碘”方法,是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意,这些消毒剂刺激性较强,不可直接涂抹在伤口上(shang)。

伤口要用棉球生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水,即1000毫升冷开水加食盐9克即成。

在清洁、消毒伤口时,如有大而易取的异物,可酌情取出;深而小又不易取出的异物切勿勉强取出,以免把细菌带入(ru)(ru)伤口或增(zeng)加出血(xue)。如果有刺(ci)入(ru)(ru)体腔或血(xue)管附(fu)近的异物,切不可(ke)轻(qing)率地(di)拨出,以免(mian)损伤血(xue)管或内脏(zang),引起危险,现场不必处理。

伤口清洁后,可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口,可涂上红汞紫药水,也可撒上消炎粉,但是大面积创面不要涂撒上述药物。

如(ru)遇到(dao)一些特(te)殊严重(zhong)的(de)伤口,如(ru)内(nei)脏(zang)脱出时,不应送回,以免引起(qi)严重(zhong)的(de)感染(ran)或(huo)发(fa)生其他意外。原则上可(ke)用(yong)消毒的(de)大纱(sha)布(bu)或(huo)干净的(de)布(bu)类包(bao)好(hao),然后将用(yong)酒精(jing)徐擦或(huo)煮沸消毒后的(de)碗或(huo)小盆扣在上面,用(yong)带子(zi)或(huo)三角(jiao)巾(jin)包(bao)好(hao)。

 2.怎样包扎伤口

伤口(kou)(kou)经过(guo)清洁(jie)处理后,要做好(hao)包扎(zha)(zha)(zha)。包扎(zha)(zha)(zha)具(ju)有保护伤口(kou)(kou)、压迫止血、减(jian)少感(gan)染、减(jian)轻(qing)(qing)疼痛、固定(ding)敷料和夹(jia)板等目的。包扎(zha)(zha)(zha)时(shi),要做到快(kuai)、准、轻(qing)(qing)、牢。快(kuai),即(ji)(ji)动作(zuo)敏捷(jie)迅(xun)速(su);即(ji)(ji)部位准确、严密;轻(qing)(qing),即(ji)(ji)动作(zuo)轻(qing)(qing)柔,不(bu)(bu)要碰撞伤口(kou)(kou);牢,即(ji)(ji)包扎(zha)(zha)(zha)牢靠,不(bu)(bu)可过(guo)紧,以(yi)免影响血液循环(huan),也不(bu)(bu)能过(guo)松,以(yi)免纱布脱(tuo)落。

包扎伤口,不同部位有不同的(de)方法(fa),下(xia)面我们介绍几种常用的(de)包扎材(cai)料和包扎方法(fa)。

三角巾包扎

目的 保护伤口,减少感染,压迫止血,固定骨折,减少疼痛。

要求 伤口封闭要严密,防止污染伤口,松紧适宜,固定牢靠。其要领是:快——动作要快;准——敷料盖准后不要(yao)移动;轻——动作要(yao)轻,不要(yao)碰撞伤口(kou);牢——包(bao)扎要(yao)牢靠。

方法 边要固定,角(jiao)要拉紧,中心伸展,敷料贴紧,包扎贴实(shi),要打(da)方结,打(da)结要牢,防止滑脱。

三角巾介绍 规(gui)格:一平方米(mi)对开剪两条(图(tu)3-17)。

三角巾介绍

(三角巾介绍)

全身各部位包扎

1.头部包扎:将三(san)角(jiao)(jiao)巾底(di)边向外上(shang)翻折两(liang)(liang)指宽,盖住(zhu)头部,在眉上(shang)、耳(er)上(shang),把(ba)两(liang)(liang)底(di)角(jiao)(jiao)和(he)顶角(jiao)(jiao)在枕(zhen)后交叉(cha),在前额中央打(da)结(图3-18)。

头部三角巾包扎

(头部三角巾包扎)

2.面部三角巾剪洞法:把三角巾一折二,在顶角处打结,顶角对准伤者中指至腕横纹,折(zhe)成一(yi)(yi)条(tiao)线(xian);从(cong)折(zhe)叠(die)处(chu)对(dui)准伤(shang)者中(zhong)指二节(jie)(jie),再折(zhe)成一(yi)(yi)条(tiao)线(xian);从(cong)折(zhe)叠(die)处(chu)对(dui)准伤(shang)者中(zhong)指一(yi)(yi)节(jie)(jie),最后把第二、第三条(tiao)线(xian)折(zhe)成两角,对(dui)准第一(yi)(yi)线(xian),用剪刀剪成圆形(xing),即留出口、眼、鼻(图3-19)。

面部三角巾剪洞法

(面部三角巾剪洞法)

3.面部包扎法:把三角巾一折二,顶角打结放于头顶中,套住(zhu)面部,两手把底边两角(jiao)拉向枕后交叉,在前额打结固定(图3-20)。

面部三角巾包扎法

(面部三(san)角巾包扎法)

4.单眼包扎法:将三角巾折成三指宽的带形,以上1/3处盖住伤眼,下2/3从耳下端绕向脑后至健侧,在健侧跟上方前额处反折后,转向伤侧耳上(shang)打结固(gu)定(图3-21)。

单眼三角巾包扎法

(单眼三角巾(jin)包扎法)

5.双(shuang)眼包扎(zha)法(fa):将三角巾折成三指宽带形,从枕后部拉向(xiang)双(shuang)眼交叉,再(zai)绕(rao)向(xiang)枕下部打结固定(图3-22)。

双眼三角巾包扎法

(双眼三(san)角(jiao)巾包扎法)

6.下(xia)颌(he)(he)包扎法:将三(san)角巾折(zhe)成三(san)指宽带(dai)形,留出系带(dai)一端从颈后包住(zhu)下(xia)颌(he)(he)部(bu),与另一端在颊侧面交叉反折(zhe),转(zhuan)回颌(he)(he)下(xia),伸向头顶部(bu)在两耳交叉打结固定(图3-23)。

下颌三角巾包扎法

(下颌三(san)角巾包扎法)

7.单肩包扎法:把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下,将三角巾顶角盖住后肩部,用顶角系带在上臂三角肌处固定,再把另(ling)一个底(di)角(jiao)上翻后拉(la),在腋下两角(jiao)打结(图3-24)。

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(单肩三(san)角(jiao)巾(jin)包(bao)扎法)

8.双肩包扎法:将三角巾底边放在两肩上,两侧底角向前下方绕腋下至背部打结,顶角系带翻向胸前,在两侧肩前假扣扎紧固定(图(tu)3-25)。

双肩三角巾包扎法

(双肩三角巾包扎(zha)法)

9.单胸包扎法:将三(san)角巾(jin)顶角对准肩缝,盖住伤部,底边上翻把两底角回胸,在背后(hou)与顶角系(xi)带打结(jie)固定(图3-26)。

单胸三角巾包扎法

(单胸三角巾包扎法)

10.双胸包扎法:将三角巾一底角对准肩部,顶角系带围腰在对侧底边中央打结,上翻另一个底角盖住胸部,在背(bei)后V形打结固(gu)定(图3-27)。

双胸三角巾包扎法

(双(shuang)胸(xiong)三角巾包扎(zha)法)

11.腹部包扎法:腹部伤口处先用碗罩住(图3-28a),然后将三角巾从顶角到底边中点(稍偏左或偏右)打折,折成燕尾式,前面一尾比另一尾稍大,然后燕尾朝下,把三角巾贴在腹部(图3-28b);折成燕尾,将底边的一角与顶角在腰部打结(图3-28c);再将大燕尾从两腿中间向后拉紧,绕过大腿,与(yu)小燕尾在(zai)大腿侧(ce)打(da)结(jie)(图3-28d),无碗时(shi)应加压(ya)包(bao)扎。

腹部三角巾包扎法

(腹部三角巾包扎法)

12.单臀(tun)包扎法:将三角(jiao)巾(jin)顶角(jiao)盖住臀(tun)部(bu),顶角(jiao)系带在裤袋底(di)处(chu)围腿绕住,下侧(ce)(ce)底(di)角(jiao)上翻至对侧(ce)(ce)腰部(bu)和另一底(di)角(jiao)在健侧(ce)(ce)髂上打(da)结(jie)固定(图3-29)。

单臀三角巾包扎法

(单臀三角巾包扎法)

13.双臀包扎法:将两(liang)条三角(jiao)巾的顶角(jiao)连结一(yi)起,放在双臀缝的稍上(shang)方(图(tu)3-30a),然后(hou)把上(shang)面(mian)两(liang)底角(jiao)由背后(hou)绕到(dao)腹前(qian)(qian)打结,下面(mian)两(liang)底角(jiao)分别从(cong)大腿内侧向前(qian)(qian)拉,在腹股沟(gou)部与三角(jiao)巾的底边做一(yi)假扣结上(shang)(图(tu)3-30b)。这种式样象(xiang)开裆裤,便于伤员大小(xiao)便,从(cong)背后(hou)看如图(tu)3-30c。

双臀三角巾包扎法

(双臀三角(jiao)巾包扎法)

14.膝(肘)关节包扎法:将三角巾折成四指宽,盖住膝关节,在膝(肘)窝处交(jiao)叉后,两端返绕膝(肘)关节,在外侧打结(图3-31、32)。

膝(肘)关节三角巾包扎法

(膝(肘(zhou))关节三角巾包扎法)

15.手部包扎法:将三角巾一折二,手放在中间,中指对准顶角,把顶角上翻盖住手背,然后两角在手背交叉,围绕腕关节在手(shou)背上打结(图3-33)。

手部三角巾包扎法

(手部三(san)角(jiao)巾(jin)包扎法)

毛巾包(bao)扎法

毛巾介绍

(毛巾介绍)

毛巾包扎注意点

(1)角要拉得紧;

(2)包扎要贴实;

(3)结要打得(de)牢。 全身各部(bu)位包扎:

1.头部帽式包扎:毛巾横放在头顶中间,上边对准眉毛

上(shang)边两角拉至(zhi)枕后打(da)(da)结(jie),下边两角拉向颌下打(da)(da)结(jie)(图3-35)。

头部毛巾帽式包扎

(头(tou)部毛巾帽式(shi)包扎)

2.面(mian)(mian)部(bu)包扎法:毛(mao)巾(jin)横放盖住面(mian)(mian)部(bu),用剪洞(dong)法露出眼、鼻(bi)、口,毛(mao)巾(jin)四角(jiao),交叉(cha)在(zai)耳旁打(da)结(jie)(图3-36)。

面部毛巾包扎法

(面部毛巾包扎法)

3.单眼包扎法:把毛(mao)巾折叠(die)成“枪”式盖(gai)住伤眼,毛(mao)巾两角围(wei)额在枕后打结,用绳子扣住毛(mao)巾一角,在颌下(xia)与健侧面部毛(mao)巾处打结(图3-37)。

单眼毛巾包扎法

(单眼毛巾包扎法)

4.下颌兜(dou)式包扎法:将毛巾折成四指宽(kuan),一(yi)端系(xi)(xi)带一(yi)条,细毛巾托住(zhu)下颌向上提(ti),系(xi)(xi)带与(yu)毛巾一(yi)端在头上颞(nie)部交(jiao)叉(cha)绕前在耳旁打(da)结(图3-38)。

下颌毛巾兜式包扎法

(下颌毛(mao)巾兜式包(bao)扎法)

5.双眼包(bao)扎法:将毛巾(jin)折成鸡(ji)心角,腰(yao)边与伤者额部相围(wei),盖住两(liang)眼,毛巾(jin)两(liang)角在(zai)(zai)枕后打结,留出毛巾(jin)两(liang)角在(zai)(zai)枕后下(xia)方固定(图3-39)。

双眼毛巾包扎法

(双眼毛巾包扎法)

6.单肩包扎法:将毛巾(jin)折成(cheng)鸡心状(zhuang)放在(zai)肩上,腰边(bian)穿带在(zai)上臂(bei)固定,前后两角系带在(zai)对侧腋下(xia)打结(图(tu)3-40)。

单肩毛巾包扎法

(单肩毛巾包扎法)

7.双(shuang)肩包(bao)扎法:将(jiang)毛(mao)巾(jin)两(liang)角结带(dai),毛(mao)巾(jin)横放背(bei)肩部,再(zai)将(jiang)毛(mao)巾(jin)两(liang)下角从(cong)腋下拉(la)至前(qian)面,然后(hou)把带(dai)子同角结牢(图(tu)3-41)。

双肩毛巾包扎法

(双肩毛巾包扎法)

8.单胸包扎法:把(ba)毛(mao)巾(jin)(jin)一角对准伤(shang)侧肩缝,上翻底边至胸部,毛(mao)巾(jin)(jin)两端(duan)在背(bei)后打结,并(bing)用一根绳子(zi)再固定毛(mao)巾(jin)(jin)一端(duan)(图3-42)。

单胸毛巾包扎法

(单胸毛巾包扎法)

9.双胸包扎(zha)法:将毛(mao)巾折成鸡心状盖住伤部,腰边穿带绕胸部在背(bei)后固定,把肩部毛(mao)巾两(liang)角用带系作V字(zi)形在背(bei)后固定(图3-43)。

双胸毛巾包扎法

(双胸毛巾包扎法)

10.腹部包扎法(图3-44):保护内脏勿污染,腰带一旁把结打;毛巾穿带折长短,短端系带兜会阴;长端在外盖腹部,绕(rao)到(dao)髂旁结短端。

腹部毛巾包扎法

(腹部毛巾包扎法)

11.单臀包(bao)扎法:将毛巾对折,盖住(zhu)伤口,腰边(bian)两端在对侧髂部(bu)用系带固(gu)定(ding)(ding),毛巾下(xia)端再用系带绕腿固(gu)定(ding)(ding)好(图(tu)3-45)。

单臀毛巾包扎法

(单臀毛巾包扎法)

12.双臀包(bao)扎法(fa):将毛巾扎成鸡(ji)心式(shi)放在(zai)两侧臀部,系(xi)带(dai)围腰结,毛巾下端在(zai)两侧大腿根部用系(xi)带(dai)扎紧(图3-46)。

双臀毛巾包扎法

(双臀毛巾包扎法)

13.膝(xi)(肘)关(guan)节(jie)包扎(zha)法:将毛巾(jin)扎(zha)带形包住(zhu)关(guan)节(jie),两端系带在(zai)肘(膝(xi))窝交叉,在(zai)外侧打结(jie)固定(图3-47)。

膝(肘)关节毛巾包扎法

(膝(肘(zhou))关节(jie)毛巾包扎法)

14.手臂部包扎法:将毛巾一角打结对准中指,用另一角包住手掌,再围臂螺(luo)旋形用(yong)系带打结固定(图3-48)。

手臂部毛巾包扎法

(手臂部毛巾(jin)包扎法(fa))

15.足部靴(xue)式(shi)包扎法:把毛(mao)巾(jin)放(fang)在地上,脚(jiao)尖对准毛(mao)巾(jin)一(yi)角(jiao),将(jiang)毛(mao)巾(jin)另(ling)一(yi)角(jiao)围(wei)脚(jiao)背压脚(jiao)跟下,用另(ling)一(yi)角(jiao)围(wei)脚(jiao)部螺旋包扎,呈螺旋上绕尽端系带(dai)扎牢(图3-49)。

足部毛巾靴式包扎法

(足部毛巾靴式包扎法)

注意事项

1.一般家庭没有三角巾,但其在急救(jiu)时(shi)用途较广(guang),应配备。制(zhi)作很(hen)简(jian)单,用一米见方的(de)布,从对角线剪(jian)开即成。

2.三角巾除上述用法外,还可用于手、足部包扎,还可对脚挫伤进行(xing)包(bao)扎固定,对(dui)不便上绷带的伤口进行(xing)包(bao)扎和止血。

3.三角(jiao)巾另一重要(yao)用途为悬吊手(shou)臂;对已用夹板的(de)手(shou)臂桢(zhen)固(gu)定(ding)作用;还可对无夹板的(de)伤肢想到(dao)夹板固(gu)定(ding)作用。

石膏包扎法

注意事项

1.石膏未(wei)干以前不得用(yong)手压(ya)迫、活动关节、搬运等,以免(mian)石膏变形、断裂。

2.石膏包裹后应注意肢体血液循环(观察肢体末端皮肤有否发紫、苍白、知觉麻木或剧痛,如有以上(shang)情(qing)况速来医(yi)院复查)。

3.如发(fa)现石膏断裂,应立即(ji)来(lai)院调换(huan),以(yi)免影(ying)响治疗。

4.注意石膏卫生,防止臭虫跳蚤等进(jin)入(ru),如固(gu)定(ding)肢体发痒(yang)只(zhi)能用(yong)拍击(ji)方法(fa),禁用(yong)硬器(qi)、手插入(ru)搔扒,以免造(zao)成压迫(po)皮肤等意外。

5.肢体在固定中应锻炼肌肉,增(zeng)强血液循环,有利于(yu)伤口(kou)愈合。

6.未经医生同意,不得(de)自行拆(chai)除(chu)石膏(gao)。

7.拆除石膏后应及早进行康复训练,促进关节功能、肌力、神经、局部肿痛的最大限度恢复。

烧烫伤包扎疗法

注意事项

1、有下列情况不(bu)宜(yi)采取包(bao)扎疗法(fa):

(1)、大面积深度烧伤创面。

(2)、头面、须及会阴等部位。

(3)、包括(kuo)后对(dui)防治(zhi)感染不利(li),待别是炎热(re)季(ji)节不宜采(cai)用。

2、包扎过程中(zhong),必(bi)须(xu)始终注意肢体远端血(xue)运,外(wai)层一旦被渗液浸馈(kui),应及时更(geng)换。

3、要求严格无菌操作,包扎要完善。

4、更换敷料时间。首次应根据烧伤创面深浅、感染与否及感染程度而定。一般浅度烧伤创面,无感染象征时,于伤后1周换药,此时创面已基本愈合;深II度创面采用包扎疗法很难达到一期愈合的目的,一般情况下,即使不招致感染,亦需通常换药,逐步清除坏死组织,上皮细胞方能(neng)再(zai)生(sheng)扩展而修复创(chuang)面。深II度(du)创(chuang)面坏死组(zu)织(zhi)于(yu)伤(shang)后5-7天开(kai)始(shi)(shi)溶脱时,容易发(fa)生(sheng)感染,应开(kai)始(shi)(shi)换药和分次清除坏死组(zu)织(zhi)。III度(du)创(chuang)面根(gen)据手术选(xuan)择的时间而定。

5、更换敷料指征。主要是检查创面是否感染,体温升高或下降至正常以下,白细胞骤增或骤减,创面潮湿,疼痛加重,分泌物恶臭血清纤维结合在伤后5-7天仍继续下降者,应立即揭除敷料,检查创面,诊断有无感染,再次判断创面深浅度,并采取相应治疗措施。凡内层纱布与创面紧贴,干燥者,不必揭除,尤其是浅II度创面,可更换外层敷料,或改取半暴露疗法。潮湿部分显示轻度感染的创面,宜开窗剪除,继续局部使用抑菌药物治疗(liao)。如内层用(yong)生物或人(ren)工(gong)薄(bo)膜包(bao)敷者,不论刨面(mian)深浅,均可改用(yong)半(ban)暴露(lu)疗(liao)法,以利(li)观察创面(mian),控制感(gan)染。

绷带包(bao)扎法

注意事项

绷带的包扎方法的注意事项 包扎卷轴绷带前要先处理好患部,并放置敷料。包扎时,展开绷带的外侧头,背对患部,一边展开,一边缠绕。无论何种包扎形式,均应环形起,环形止,松紧适当,平整无褶。最后将绷带末端剪成两半,打方结固定。结应打在患部的对侧,不应压在患部之上。有的绷带无需打结固定,包扎后可自行固定。 夹板绷带和石膏绷带为制动绷带,主要用于四肢骨折、重度关节扭伤肌腱断裂等的急救与治疗。 可用竹板、木板、树枝、厚纸板等作为夹板材料,依患部的长短、粗细及形状制备好夹板。夹板的两端应稍向外弯曲,以免对局部造成压迫。包扎前先处置,在骨断端复位及创伤处理后,用卷轴带做螺旋形包扎3-4层,将陷凹处垫平,外加毛毯垫,状夹板,外用细铁丝或细绳捆绑固定。衬垫物的填充要适当,过多固定不确实,过少则会造成压迫。 包扎石膏绷带时,应迅速而确实,最好将动物横卧保定及全身麻醉。局部处置后先用卷轴带将患肢松松包扎一层,以免拆除时损伤皮肤。用40-50℃温水浸泡绷带卷,无气泡逸出时取出并挤掉多余水分即可应用。应用一卷浸一卷,以免浸泡过久石膏硬化。包扎时一定要将绷带展平,轻轻地缠在肢上即可,不要发生皱褶,也不可过紧。托举扶持患肢时要用手掌,不(bu)能用(yong)手指。绷(beng)(beng)带应与(yu)体(ti)表(biao)贴附,不(bu)可(ke)架空而(er)过(guo)(guo),绷(beng)(beng)带间不(bu)留(liu)空隙。两(liang)端(duan)应稍向(xiang)外弯曲(qu)。包扎完(wan)毕取(qu)出(chu)盆中石(shi)膏泥(ni),加在表(biao)面并抹光,待稍干后(hou)标明日期、骨(gu)折(zhe)线(xian)及(ji)创口位置。待完(wan)全苏醒(xing)后(hou)扶助站立,避免摔倒,使石(shi)膏松动或变形。无论(lun)是夹板绷(beng)(beng)带还是石(shi)膏绷(beng)(beng)带,包扎时(shi)一(yi)定要松紧适当,过(guo)(guo)松易滑(hua)脱而(er)失去作(zuo)用(yong),过(guo)(guo)紧则(ze)造成压迫。骨(gu)折(zhe)时(shi)其(qi)夹板或石(shi)膏绷(beng)(beng)带的(de)长度(du)最低(di)应超过(guo)(guo)骨(gu)折(zhe)部上、下两(liang)关节,否则(ze)达不(bu)到固定之(zhi)目的(de),反而(er)有害。

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